서식 제5호)

사 용 변 경 신 청 서

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20   년   월   일자로 사용허가 받은 백령아트센터의 사용을 아래와 같이 변경 하고자 하오니 허가 하여 주시기 바랍니다.

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2. 변경내용:

구 분	변 경 전	변 경 후	비 고
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20   년     월     일

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